تعرفه ها ریسک جدی بیمه های درمان

گروه سایبان - عباس معینی معاون فنی اشخاص شرکت بیمه معلم نیز در خصوص ریسک های متوجه بخش درمان مواردی را عنوان می کند.

1.         مدیریت ریسک در بخش اشخاص چگونه اعمال می شود؟

از سال 95 ساختار کمیته ریسک شرکت در زیر مجموعه معاونت فنی اشخاص تشکیل و  منجر به تدوین استراتژی کنترل ریسک  به شرح زیر گردید:

•           اولین قدم در مدیریت ریسک ایجاد توازن، اصلاح و بهبود ترکیب پرتفوی در بیمه های اشخاص می باشد. 

•           بررسی سوابق بیمه گذاران  جدید از حیث میزان خسارت، تعداد بیمه شدگان؛ میانگین سنی، نوع شغل، محدوده جغرافیایی، نحوه پرداخت حق بیمه و .... جهت عقد قراردادهای بیمه ای

•           بررسی و آنالیز عملکرد بیمه گذاران موجود جهت تمدید قراردادهای بیمه ای برای سالهای آتی و یا عدم تمدید آنها.

•           کنترل وصول مطالبات

•           پایش عملکرد شعب و نمایندگان به صورت فیزیکی و هم از طریق سیستم داشبوردهای مدیریتی با شاخص های تعریف شده در پرتفوهای کم ریسک و پرریسک

•           عقد قرارداد با مراکز درمانی جهت بهره مندی بیمه شدگان از خدمات مراکز با تعرفه کمتر که به تبع آن باعث کاهش خسارت نیز خواهد شد.

2.         چالش های مدیریت ریسک در این حوزه را توضیح دهید.

چالش های مربوط به  محیط، صنعت و سایر رقبا می باشد. از جمله  :

1.         تصمیماتی که دولت در خصوص خدمات درمانی و تعرفه های مربوط به آن در هر سال اتخاذ می نماید.

2.         ارائه نرخ ها و شرایط غیر فنی توسط سایر رقبا.

3.         محدودیت هایی که بیمه مرکزی در هر یک از رشته های بیمه ای تعیین می نماید.

4.         در بخش بیمه های زندگی نیز تورم و کاهش ارزش پول و نرخ سود و بهره های بانکی بزرگترین چالش می باشد.